Uma simples extração de dente terminou em uma ida ao pronto-socorro com náuseas, tonturas e visão distorcida para um australiano de 60 anos, que mais tarde foi diagnosticado com uma doença rara que causa o murchamento dos vasos sanguíneos do cérebro. Embora seja impossível dizer com certeza se o sangramento e o procedimento odontológico no dentista estavam ligados, os autores de um estudo de caso publicado recentemente suspeitam que um aumento acentuado na pressão arterial foi o gatilho para o que é conhecido no jargão médico como hemorragia intracerebral.
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Mesmo na sala de emergência, a pressão arterial do paciente permaneceu compreensivelmente alta. Com os olhos movendo-se fortemente para a esquerda, o andar instável e a postura fortemente inclinada para a direita, ficou claro que algo não estava certo no departamento neurológico.
Um dos primeiros diagnósticos a serem descartados nesses casos é o acidente vascular cerebral. Uma tomografia computadorizada urgente revelou imediatamente um pequeno sangramento pressionando os tecidos na metade inferior esquerda do cérebro do paciente.
Sendo os órgãos de vital importância que são, os vasos sanguíneos que alimentam o cérebro não tendem a vazar simplesmente à toa. Na verdade, eles estão bem adaptados para manter todos os materiais, exceto os mais essenciais, longe dos neurônios sensíveis e de suas células de suporte.
Portanto, identificar a causa de uma hemorragia intracerebral torna-se uma questão de alta prioridade. Recentemente suspeito de ter doença de Parkinson, o paciente fez uma simples tomografia computadorizada apenas seis semanas antes.
Não houve sinais óbvios de preocupação no que diz respeito aos vasos sanguíneos, embora houvesse sinais significativos de algo chamado doença da substância branca – uma referência ampla aos danos nos “glóbulos brancos” de suporte do cérebro causados pela redução do fluxo sanguíneo.
Usando uma ressonância magnética para obter uma visão mais detalhada, a equipe médica mapeou as áreas e tipos de tecido cerebral afetados. Mais uma vez, zonas localizadas de doença da substância branca sugeriam uma patologia mais profunda e crônica.
A sigla CADASIL – para arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia em inglês – descreve uma condição médica rara que afeta o fluxo de sangue através de pequenos vasos, especialmente aqueles que passam pela matéria cerebral.
Acredita-se que afete apenas 2 em cada 100.000 pessoas, a condição normalmente é ignorada ou mal diagnosticada, tornando difícil saber com certeza quão comum pode ser.
Graças a um gene mutado que codifica proteínas receptoras especiais, os músculos que rodeiam os vasos sanguíneos morrem prematuramente, enfraquecendo os capilares até ao ponto de serem bloqueados. O resultado final é comumente leucoencefalopatia ou morte da substância branca do cérebro.
Um teste de DNA para um gene NOTCH3 quebrado posteriormente e o paciente teve seu diagnóstico. Embora ele tenha se recuperado desse sangramento nos meses seguintes, ele recebeu aspirina por um longo prazo para manter o sangue fluindo mais facilmente e um medicamento para ajudar a controlar a pressão arterial.
Os bloqueios podem ser comuns em pacientes com CADASIL, mas as hemorragias não o são, pelo menos em comparação com outras anomalias causadoras de AVC. Na verdade, este estudo de caso é o primeiro a descrever uma hemorragia cerebral em um paciente odontológico com CADASIL.
A literatura médica menciona apenas três outros casos de alguém que sofreu hemorragia intracerebral enquanto estava na cadeira do dentista. Um caso relatado há mais de 30 anos apresentou uma mulher de 52 anos com um abscesso doloroso, que infelizmente não sobreviveu à hemorragia intracerebral substancialmente grande.
Antes de usar exemplos tão raros de trauma neurológico como desculpa para evitar o próximo check-up, vale a pena ter em mente que o dentista é o melhor amigo do seu cérebro.
Ter doenças gengivais ao longo de vários anos pode aumentar o risco de Alzheimer em até 70%. Da mesma forma, uma má higiene oral pode encolher áreas do cérebro ligadas à memória.
Mantenha a calma e diga ‘Ah. As chances são boas de que você ainda estará sorrindo nas próximas décadas.’
Publicado em ScienceAlert
Traduzido por Mateus Lynniker
