Um novo medicamento para tratar diabetes tipo 2 foi aprovado para uso no Reino Unido. A tirzepatida (vendida sob a marca Mounjaro) poderá estar disponível para prescrição no início de 2024 – sujeita a disponibilidade.
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Mounjaro é um tratamento injetável que ajuda o corpo a controlar a glicose (açúcares) no sangue após as refeições e a regular o apetite.
A pesquisa sobre o medicamento mostrou que ele é mais eficaz no controle do açúcar no sangue e leva a uma maior perda de peso em comparação com os medicamentos para diabetes tipo 2 atualmente disponíveis para prescrição.
A tirzepatida é derivada de uma proteína com estrutura semelhante ao hormônio GIP (peptídeo insulinotrópico dependente de glicose), que estimula a liberação de insulina.
Mas o que há de único no tirzepatida é que ele se liga aos receptores de outro hormônio chamado GLP-1 (peptídeo 1 semelhante ao glucagon), que também libera insulina.
Isto faz da tirzepatida o primeiro “agonista hormonal duplo” (um medicamento que se liga ao receptor de um hormônio e o ativa) a ser aprovado para tratar o diabetes tipo 2. A semaglutida (vendida sob a marca Ozempic) tem como alvo apenas o GLP-1.
Como funciona?
Os hormônios GLP-1 e GIP são produzidos por células especializadas em nossos intestinos grosso e delgado, que os liberam em resposta ao aumento dos níveis de glicose no sangue após uma refeição.
O GLP-1 e o GIP atuam no pâncreas para aumentar a produção do hormônio insulina, que reduz a glicose no sangue. Eles também diminuem a produção de glucagon, que normalmente aumenta nossos níveis de glicose quando estão muito baixos. Acredita-se que a menor capacidade de regular os níveis de glicose após as refeições seja a causa do diabetes tipo 2.
O GLP-1 também diminui a rapidez com que o estômago se esvazia, fazendo com que nos sintamos saciados por mais tempo. Quando combinados, todos estes apresentam benefícios significativos na redução dos níveis de glicose no sangue. Esses efeitos também demonstraram levar à perda de peso.
Os efeitos do GIP e do GLP-1 que nosso corpo produz naturalmente duram apenas cerca de dois minutos. Mas a tirzepatida modificou a estrutura desses hormônios, de modo que eles se degradam lentamente e têm ação mais prolongada (durando cerca de cinco dias). Isto significa que a tirzepatida só precisa ser administrada uma vez por semana.
Quão eficaz é Mounjaro?
Como a tirzepatida imita os efeitos de dois hormônios, talvez não seja surpreendente que os ensaios de pesquisa tenham descoberto que ela é mais eficaz do que a semaglutida, que atua apenas no GLP-1.
Um ensaio de 40 semanas comparou dosagens de 5 mg, 10 mg e 15 mg de tirzepatida (todas aprovadas para uso) com 1 mg de semaglutida.
O ensaio concluiu que todas as doses de tirzepatida foram mais eficazes do que a semaglutida na redução dos níveis médios de açúcar no sangue – com mais de 80% das pessoas tratadas com tirzepatida capazes de atingir os seus objetivos de glicose.
(É importante notar aqui que a dose de um medicamento está relacionada à quantidade que é eficaz, portanto, os níveis de dosagem de diferentes medicamentos não são comparáveis.)
Um estudo separado de um ano descobriu que 15 mg de tirzepatida foram tão eficazes no controle dos níveis de glicose no sangue quanto a insulina.
Outro benefício da tirzepatida para pessoas que vivem com diabetes tipo 2 é que ela auxilia na perda de peso. A pesquisa mostra que aqueles que tomaram tirzepatida para diabetes tipo 2 perderam em média 8,5% -13% do peso corporal, enquanto aqueles que tomaram semaglutida perderam cerca de 7%.
Cerca de 80% a 90% das pessoas que vivem com diabetes tipo 2 estão com sobrepeso ou são obesas. Até recentemente, os medicamentos utilizados para tratar esta doença não resultavam em perda de peso ou estavam mesmo associados ao ganho de peso.
Medicamentos como a semaglutida e a tirzepatida, que simultaneamente reduzem a glicemia e promovem a perda de peso, transformaram a nossa abordagem ao tratamento da diabetes tipo 2.
A perda de peso pode apoiar o tratamento do diabetes tipo 2 e pode até levar à remissão. Isso ocorre porque ter um peso corporal maior, especialmente o peso transportado na cintura, pode fazer com que a insulina se torne menos eficaz e seja produzida em quantidades menores.
A tirzepatida também pode ser usada com segurança junto com outros medicamentos para diabetes (como a metformina) se as metas de controle do diabetes não forem atingidas.
Mounjaro será usado para perda de peso?
Com a semaglutida deixando de ser um tratamento exclusivo para diabetes tipo 2 para se tornar um medicamento para controle de peso, muitas pessoas estarão se perguntando se o mesmo acontecerá com a tirzepatida.
Há fortes evidências que sugerem que esse poderia ser o caso. Num grande estudo de 72 semanas envolvendo pacientes obesos sem diabetes, aqueles que usaram tirzepatida perderam 15-20% do peso corporal. O grupo placebo perdeu apenas 3,1% do peso corporal.
Outro ensaio de longo prazo descobriu que uma injeção semanal de tirzepatida resultou em uma perda média de 20% do peso corporal, para pessoas com sobrepeso, mas que não tinham diabetes tipo 2.
Embora nenhum estudo tenha comparado diretamente a tirzepatida e a semaglutida, essas reduções de peso são maiores do que as relatadas em estudos que utilizaram semaglutida.
Mas embora a tirzepatida tenha potencial como tratamento de controlo de peso, ainda não foi aprovada para esse uso no Reino Unido, na Europa e nos EUA. Atualmente, só está aprovado para o tratamento do diabetes tipo 2.
Dados os problemas de fornecimento de análogos do GLP-1 em todo o mundo, é essencial que estes medicamentos sejam priorizados para pessoas com diabetes tipo 2.
Mas agora que a tirzepatida foi aprovada para utilização no Reino Unido, poderá ajudar a reduzir a recente escassez de semaglutida.
Traduzido por Mateus Lynniker de ScienceAlert
