Traduzido e adaptado por Mateus Lynniker de ScienceNews
Dar à luz uma criança que não responde ou com dificuldade para respirar é uma experiência angustiante. A equipe médica deve cortar rapidamente o cordão umbilical e, em seguida, apressar o bebê para socorrê-lo. Mas levar alguns segundos para espremer o sangue do cordão umbilical no abdômen de uma criança antes de cortar o cordão pode ajudar na recuperação da criança, sugerem dois estudos recentes.
A prática, conhecida como ordenha do cordão umbilical, é relativamente desconhecida e tem alguma controvérsia. Mas se sua promessa se mantiver, pode ajudar a proteger alguns dos recém-nascidos de maior risco, dizem os pesquisadores.
Durante o desenvolvimento fetal, o cordão umbilical traz nutrientes da placenta, que também serve como reservatório de sangue, ferro e células-tronco. Ao nascer, o bebê ainda está conectado a esse reservatório, e a recomendação padrão é esperar pelo menos 30 segundos a um minuto antes de cortar essa conexão, permitindo que o bebê absorva mais desses nutrientes essenciais.
Alguns estudos sugerem que, para bebês saudáveis, o clampeamento tardio do cordão pode melhorar alguns aspectos da saúde, como níveis de ferro ou habilidades motoras finas, por meses ou até anos .
Para bebês nascidos com problemas de saúde urgentes, no entanto, não há tempo para esperar. Nesses casos, a ordenha rápida do cordão pode fornecer benefícios semelhantes aos do clampeamento tardio do cordão. Mas o júri ainda não decidiu se ou quando usar a técnica. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, por exemplo, disse que há “evidências insuficientes para apoiar ou refutar a ordenha do cordão umbilical” em suas diretrizes de 2020, que o grupo reafirmou no início deste ano.
Em um dos novos estudos, os pesquisadores designaram aleatoriamente 10 centros médicos em três países para um dos dois grupos. Se um bebê nascesse flácido, com dificuldade para respirar ou pele azulada, o cordão era imediatamente pinçado e cortado em um grupo. No outro, o cordão umbilical foi ordenhado quatro vezes antes de ser cortado. Os hospitais então mudaram de prática no meio do estudo.
Depois de analisar os resultados de mais de 1.700 bebês, os pesquisadores descobriram que os bebês que tiveram seus cordões umbilicais ordenhados eram menos propensos a precisar de oxigênio extra ou outra assistência respiratória. Os recém-nascidos também eram menos propensos a sofrer de uma lesão cerebral chamada encefalopatia hipóxica, causada pela falta de oxigênio no cérebro antes ou logo após o nascimento, informou a equipe no American Journal of Obstetrics and Gynecology de fevereiro .
Em uma análise de acompanhamento do fluxo sanguíneo em mais de 200 bebês, publicada no June Journal of Pediatrics, os pesquisadores descobriram que esses melhores resultados provavelmente se deviam em parte ao aumento do volume sanguíneo e do fluxo sanguíneo para o coração, pulmões e cérebro. nas crianças que receberam a ordenha do cordão. Esses recém-nascidos também tinham níveis ligeiramente mais altos de hemoglobina, a proteína que transporta oxigênio no sangue humano, do que bebês cujos cordões foram rapidamente cortados.
“Vimos diferenças dramáticas nos bebês que têm esse sangue extra”, diz Anup Katheria, neonatologista do Hospital Sharp Mary Birch para Mulheres e Recém-nascidos em San Diego.
A nova pesquisa acrescenta evidências importantes a favor da ordenha do cordão umbilical, diz Heike Rabe, neonatologista da Brighton and Sussex Medical School, na Inglaterra, que colaborou com Katheria, mas não esteve envolvida nos dois estudos. As descobertas oferecem uma garantia importante aos obstetras que podem hesitar em adotar a prática, diz ela. “Deveria estar realmente entrando no padrão de atendimento.”
A intervenção é rápida, simples e não requer equipamentos, podendo ser prontamente adotada em locais com recursos médicos limitados.
Mas a prática pode prejudicar a saúde de alguns bebês. Outro estudo liderado por Katheria terminou no início de 2019 depois de descobrir que a ordenha do cordão umbilical aumentava a probabilidade de sangramento cerebral em bebês muito prematuros, nascidos com menos de 32 semanas de gravidez.
Com base em estudos recentes, a ordenha do cordão umbilical “se mostra promissora” em bebês nascidos com problemas de saúde durante ou perto do termo, diz Sarah McDonald, especialista em medicina materno-fetal da McMaster University em Hamilton, Canadá, que não participou dos estudos. . Porém, mais pesquisas são necessárias antes que a prática seja recomendada para uso, mesmo em situações de emergência. E para a maioria dos bebês, ela e Katheria concordam, o clampeamento tardio do cordão provavelmente continuará sendo o melhor curso de ação.
