Uma grande revisão comparou a eficácia dos métodos para parar de fumar, com três emergindo como vencedores claros por ajudar as pessoas a abandonar o hábito.
Os medicamentos vareniclina e citisina, bem como os cigarros eletrônicos de nicotina, provaram ser os mais bem-sucedidos entre as intervenções revisadas por uma equipe do Reino Unido.
Um total de 157.179 fumantes foram incluídos na análise de 319 ensaios clínicos randomizados (ECR), que acompanharam o sucesso em parar de fumar por pelo menos seis meses.
“A melhor coisa que alguém que fuma pode fazer pela sua saúde é parar de fumar”, diz o cientista de saúde pública Jamie Hartmann-Boyce, na época da Universidade de Oxford.
“Fumar continua a ser a principal causa de doenças e mortes evitáveis em todo o mundo e, embora muitas pessoas queiram deixar de fumar, pode ser difícil fazê-lo”.
O principal ingrediente viciante, a nicotina, é uma das substâncias mais utilizadas e a terceira mais viciante, exercendo um poderoso controle sobre o cérebro. Os dados mostraram que, sem assistência, apenas cerca de 6 em cada 100 pessoas têm hipóteses de abandonar o hábito com sucesso.
A vareniclina e a citisina atuam ativando os receptores nicotínicos cerebrais – que liberam dopamina quando ativados pela nicotina – e evitando que a nicotina os ative.
Não houve diferença significativa na eficácia da citisina (marca Tabex) e da vareniclina (marcas Chantix e Champix) e dos cigarros eletrônicos de nicotina. De acordo com as descobertas, cerca de 14% dos fumantes que tentam parar de fumar com a ajuda desses métodos terão sucesso por seis meses ou mais.
A próxima estratégia mais eficaz foi combinar dois tipos de terapia de reposição de nicotina (TRN), como adesivos de nicotina e gomas ou pastilhas.
“No entanto, o uso de uma única forma de TSN, como o adesivo ou a goma de mascar isoladamente, resultou em menos desistentes adicionais”, diz Nicola Lindson, cientista médica da Universidade de Oxford.
“Cerca de 12 em cada 100 pessoas que utilizam duas formas de TSN em conjunto irão parar de fumar com sucesso, em comparação com cerca de 9 em cada 100 pessoas que utilizam apenas um tipo”.
A redução gradual da nicotina pode ser um pouco mais eficaz do que parar abruptamente, mostraram os dados. O fato de alguém iniciar o tratamento com nicotina antes ou depois de parar de fumar e a dose tomada não parecem afetar a eficácia.
Outro medicamento chamado bupropiona (nome comercial Wellbutrin) mostrou eficácia em 9% dos que abandonaram o hábito.
Os dados sobre segurança revelaram que a bupropiona pode ter um aumento muito pequeno nos eventos adversos graves em comparação com a não utilização de qualquer medicamento. Em geral, os tratamentos estudados foram seguros, com poucos efeitos colaterais graves, embora os autores observem que nem todos os ECR incluíram dados sobre efeitos colaterais.
“Agrupar todos os ensaios disponíveis que comparam medicamentos para parar de fumar com intervenções de controle é uma maneira realmente importante de avaliar o que funciona para ajudar as pessoas a parar de fumar”, disse a cientista social Caitlin Notley, da Universidade de East Anglia, no Reino Unido, em um estudo especializado.
“Esta meta-análise da rede mostra que os cigarros eletrônicos, a vareniclina e a citisina são todos auxiliares eficazes para parar de fumar. Duas vezes mais pessoas conseguiram parar de fumar usando um desses auxiliares em comparação com as condições de controle.”
Os autores não acreditam que mais evidências mudarão os resultados claros, embora mais dados em termos de efeitos colaterais e as melhores combinações de medicamentos e suporte comportamental seriam úteis.
Tal como a maioria da investigação, a maioria dos estudos foi realizada em países com rendimentos mais elevados, pelo que as evidências provenientes de países com rendimentos mais baixos são escassas. A equipe espera que estudos futuros analisem como o status socioeconômico afeta a cessação do tabagismo.
“É muito difícil parar de fumar. Existem vários produtos disponíveis para ajudar com isso, mas a eficácia relativa destes métodos é incerta há muito tempo”, diz Lindson.
“Nossa pesquisa se aprofunda no mundo da cessação do tabagismo. Fornecendo às pessoas que fumam, aos profissionais de saúde e aos legisladores dados confiáveis para tomarem decisões informadas.”
Traduzido por Mateus Lynniker de ScienceAlert
